Медикаментозное лечение кисты яичника
Содержание:
- Как лечиться медовыми томпонами
- Причины атрофического вагинита
- Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?
- Статистика и факты
- Свойства облепихового масла
- Видео: врач-гинеколог о причинах кожного зуда у беременных
- Популярные вопросы
- Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!
- Популярные вопросы
- Зуд половых органов при беременности: опасно ли это?
- Ложка дегтя в медовом тампоне
- Побочные действия медикамента, корректирующего баланс незаменимых омега-3 кислот и витамина E
- Как уменьшить зуд в интимной зоне: общие рекомендации
- Лечение
- Факторы риска
- Показания и противопоказания к тампонаде влагалища
- Подготовка к встрече с гинекологом
Как лечиться медовыми томпонами
В медицинских целях лучше всего запастись липовым или мятным медом свежей выкачки.
Для лечения гинекологических заболеваний и бесплодия мед наиболее удобно использовать в тампонах (аппликациях), которые легко изготовить самостоятельно. Курс лечения медовыми тампонами составляет 3 месяца. Медовые тампоны необходимо вводить во влагалище ежедневно на протяжении 10 дней сразу после менструации. Лучше всего это делать на ночь.
Приготовьте мёд, стерильную марлю или бинт.
- 1 способ. Сверните тампон, оставляя свободным конец бинта длиной около 15 см., чтобы тампон было легче извлечь после использования. Обмакните аппликацию в раствор меда с водой в пропорции 1:2;
- 2 способ. 1 чайную ложку меда мёда положите на кусочек бинта и сверните тампон.
Первые 2-3 дня лечение следует проводить 1 способом, оставляя тампон во влагалище на 3-4 часа. Если женщина не заметила никаких негативных побочных явлений, – можно перейти ко второму способу и оставить аппликацию до утра.
Перед применением проконсультируйтесь с врачом гинекологом!
Причины атрофического вагинита
Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением производства эстрогена. Уменьшение эстрогена делает влагалищные ткани более тонкими, сухими, менее эластичными и более хрупкими.
Упадок уровня эстрогена происходит:
- после менопаузы;
- в течение нескольких лет, предшествующих менопаузе (перименопаузе);
- после хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза);
- после тазовой лучевой терапии рака;
- после химиотерапии по поводу рака;
- в качестве побочного эффекта гормонального лечения рака молочной железы.
Признаки и симптомы мочеполового синдрома менопаузы могут начать беспокоить в течение многих лет, предшествующих менопаузе, или могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза.
Хотя это частое заболевание, не все женщины в период менопаузы испытывают мочеполовой синдром менопаузы. Некоторым помогают сохранить здоровые ткани влагалища регулярные сексуальные отношения с партнером.
Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?
Среди предпосылок, вызывающих сухость в интимной зоне, выделяют:
- Сокращение количества гормонов эстрогенов. Оно может быть связано с наступлением менопаузы и возрастной атрофией стенок влагалища, с фазой менструального цикла или гормональными нарушениями.
- Дисбактериоз влагалища.
- Воспалительные процессы, локализующиеся в уретре и вагине.
- Эндометриоз.
- Прием некоторых медицинских препаратов (антигистаминных, антидепрессантов, средств для понижения АД), прохождение курса химиотерапии.
- Общее снижение защитных сил организма, ухудшение местного влагалищного иммунитета.
- Использование определенных средств контрацепции (некоторых оральных контрацептивов, латексных презервативов).
- Недостаточная или излишне тщательная гигиена половых органов, применение неподходящих средств для интимной гигиены.
- Стрессовые ситуации, депрессивные состояния.
- Нарушения функций вегетативной нервной системы.
- Курение.
- Хирургические операции, связанные с женской половой сферой – например, удаление яичников.
- Беременность, кормление грудью, послеродовой период.
- Аллергическая реакция на отдушки и красители, входящие в состав туалетной бумаги, порошков для стирки.
- Купание в сильно хлорированной воде (в бассейне).
Увлажнение влагалища позволяет устранить неприятные симптомы, вызванные его чрезмерной сухостью. К ним относятся жжение и зуд, боли во время мочеиспускания, появление микротрещин на стенках, болезненные ощущения во время полового акта. Подобные проявления сухости не только причиняют беспокойство самой женщине, но и затрагивают ее полового партнера: из-за неприятных ощущений во время секса женщина может и вовсе отказываться от интимной близости.
Мнение эксперта
Важно понимать, что сухость влагалища может спровоцировать микротравмы и расчесы слизистой, которые являются входными воротами для инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо эффективное увлажнение влагалища.. Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Увлажнение влагалища
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Увлажнение влагалища
Статистика и факты
Масло расторопши(торговое название) – натуральное лекарственное средство, современный поливитаминный препарат в виде биологически активной добавки к пище для восполнения недостатка некоторых витаминов и микроэлементов. Необходим для очищения печени от шлаков, токсинов и других вредных веществ, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, медикамент способствует общему оздоровлению организма, повышению иммунитета и нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы.
Медикамент выпускается российской фармацевтической компанией «РеалКапс». Производитель поставляет на рынок также другие биологически активные добавки к пище и продукты для красоты и здоровья, а также адаптогены и препараты для терапии остеопороза, артроза, средства для контроля уровня сахара, холестерина в крови и для поддержания микроциркуляции и артериального давления.
Масло расторопши содержит в своем составе масло молочного чертополоха, который является натуральным печеночным протектором и помощником в осуществлении детоксикационной функции. Кроме того, биологически активная добавка к пище богата витаминами. Витамины – низкомолекулярные вещества с простым строением, содержащиеся в продуктах питания или окружающей среде и относящиеся к микронутриентам.
Ретинол был открыт первым в 1920 году. В достаточно больших количествах содержится в зеленых растениях: шпинате, брокколи, зеленом луке, петрушке, а также в моркови, тыкве, сладком перце, рыбьем жире. Необходим для нормального функционирования зрительного и костно-суставного аппарата, для работы иммунной системы. При недостатке снижается сумеречное зрение, кожа становится сухой, увеличивается частота заболеваний вирусными и бактериальными инфекциями.
Токоферол был открыт в 1922 году. Токоферол – мощный антиоксидант, защищающий липопротеиновые мембраны клеток от перекисного окисления. Кроме того, обладает способностью экономить потребление кислорода клетками путем воздействия на мембрану митохондрий. При недостатке разрушается некоторая часть красных клеток крови, повышается проницаемость мембран, накапливаются продукты перекисного окисления. Симптомы различны: нарастающая мышечная слабость, дегенерация мышц, невозможность забеременеть, нарушение функций и структуры печени вплоть до некроза.
Тиамин был основательно изучен в 1937 году. Влияет на все виды обмена, а также на нервную проводимость. Способствует улучшению когнитивных функций, включающих в себя высшую познавательную деятельность, память, абстрактное мышление, интеллект. Стимулирует нормальное развитие костно-мышечно-суставной системы, функционирование кардиомиоцитов. При недостатке у детей развивается болезнь бери-бери, характеризующаяся нарушением аппетита, тошнотой, чувством ползания мурашек на ногах, снижением работоспособности, болями в стопах и голенях.
Рибофлавин был получен в 1933 году. Необходим для синтеза красных клеток крови, нормального функционирования иммунной и репродуктивной системы. Влияет на состояние волос, ногтей, кожи. При недостатке поражается слизистая оболочка губ, образуются вертикальные трещины, язвочки в уголках рта. Со стороны зрительного аппарата: усиление восприимчивости к свету, воспаление конъюнктивы.
Пиридоксин был открыт в 1934 году. Необходим для синтеза в организме никотиновой кислоты. Положительно влияет на нервную систему, кожу, синтез нуклеиновых кислот. Недостаток вещества сопровождается выраженной слабостью, изменением аппетита, тошнотой, ухудшением состояния кожи, очаговой алопецией, воспалением конъюнктивы и слизистой оболочки полости рта.
Кобаламин впервые введен в производство в 1946 году. Принимает участие в кроветворении и синтезе ДНК. Положительно влияет на ткани с быстро делящимися клетками: кровь, кожа, клетки иммунной системы. Способствует улучшению обмена липидов и углеводов. При недостатке развивается анемия, сопровождающаяся сухостью кожи, ломкостью волос, ногтей, воспалением слизистой оболочки полости рта, жжением языка, «заедами» в углах рта, чувством онемения в конечностях, заторможенностью и снижением когнитивных способностей.
Свойства облепихового масла
Облепиховое масло обладает уникальным составом, в который входят каротиноиды, витамины группы В, Е, С, жирные кислоты, глицерин, олеиновая и пальмитиновая кислоты. Благодаря входящим компонентам средство способно:
- быстро заживлять раны;
- остановить инфекционный процесс;
- укрепить сосуды;
- нормализовать кровообращение;
- стабилизировать липидный обмен;
- обеззаразить слизистую влагалища;
- уменьшить воспалительный процесс;
- регулировать уровень гормонов;
- снижать риск развития новообразований.
Облепиховое масло также может использоваться в качестве профилактики для предотвращения различных заболеваний мочеполовой системы.
Видео: врач-гинеколог о причинах кожного зуда у беременных
- СПЕЦИФИКА УХОДА ЗА КОЖЕЙ ПРИ ДЕРМАТОЗАХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Корсунская И. М., Дворянкова Е. В., Невозинская З. А. // Аллергология и Иммунология в Педиатрии. – 2017. – № 2(49). – С. 42-44.
- ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ БЕРЕМЕННЫХ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. Маев И.В., Андреев Д. Н., Дичева Д.Т., Казначеева Т.В. // Клиническая медицина. – 2015. – № 6. – С. 25-29..
- МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ ВАГИНОЗЕ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. Подгорная А.В., Maхмутходжаев А.Ш., Михеенко Г.А. // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6.
- Disorders of pregnancy. Ambros-Rudolph C.M. In: Burgdorf WHC, Plewig G., Wolff H.H., Landthaler M., editors. Braun-Falco’s dermatology. // 3rd ed. Heidelberg: Springer Medizin Verlag. — 2009.- P. 1160–1169.
- Dermatoses of pregnancy. Shornick J.K. // Semin. Cutan. Med. Surg. — 1998, Sep. Vol. 17, № 3. — P. 172–181.
- Update on dermatoses of pregnancy. Warshauer E., Mercurio M. // Int. J. Dermatol. — 2013. — Jan. Vol. 52, № 1. — P. 6–13.
Популярные вопросы
Mеня беспокоит зуд наружных половых губ, а ещё 2-й год мучает неприятные ощущения в области уретры.Анализы нормальные. Немного нормализует состояние мочевого пузыря нитроксолин, но ненадолго. Ещё у меня гипотиреоз. Может ли оно провоцировать другое?
При гипотиреозе могут быть атрофические явления на слизистых, что и будет провоцировать сухость. Так же важен Ваш возраст. Необходимо обратиться на прием ко врачу и исключить лейкоплакию или крауроз . В настоящее время с целью увлажнения и предотвращения воспаления воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это поможет быстро снять зуд, заживить слизистые.
После родов на 4 месяц появился зуд в интимной области, по всей вульве. Сдала Фемофлор Скрин, все чисто, немного меньше лактобактерий, сахар в норме, гельминтов нет. Возможно ли что после родов и на фоне лактации стало меньше эстрогенов и из-за этого появились сухость и зуд, особенно в ночное время? Поможет ли мне гель гинокомфорт и какой из них? 36 лет, третьи роды, кормлю грудью.
Такая ситуация возможна. На данном этапе устранить зуд поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе увлажняющие, репоративные компаненты, что обеспечит восстановление эластичности слизистых и устранит зуд. Гель можно вводить во влагалище или наносить местно 1 раз в день на протяжении 10 дней , а далее по необходимости.
Здравствуйте! Меня беспокоит зуд полового органа именно на губах. У меня все там красное стало. Как можно лечить? У меня начинается зуд после близости с мужем!
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель наносится на зону беспокойства тонким слоем 1 раз в день 7 дней. Если эффекта не увидите, то необходимо обращение к специалисту и проведение обследований для уточнения характера воспаления.
Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!
Специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС разработали Интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы, который не только устраняет проявления сухости, но и оказывает противовоспалительный эффект, регенерируя поврежденные участки слизистой. Также он подходит для увлажнения влагалища при половом акте. Средство прошло клинические исследования и хорошо зарекомендовало себя как среди акушеров-гинекологов, так и среди их пациенток. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества.
- МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Доброхотова Ю.Э. // Лечебное дело. – 2004. – №1. – С. 3-8.
- ТЕРАПИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕФИЦИТОМ ЭСТРОГЕНОВ. Серов В.Н. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – №1. – С. 21-35.
-
Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ. Ледина А.В., Куликов А.Ю. // Фармакоэкономика. – 2009. — 1: С. 13-18.
-
Терапия эстрогендефицитных состояний в климактерическом периоде. Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. // Акушерство, гинекология и репродукция — ОРЖИН. – 2008. – 1. – С. 4-6.
-
Лечение атрофических вульвовагинитов у женщин в постменопаузе. Ледина А.В., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. // Гинекология. – 2010. — 12(4). С. 14-17.
Популярные вопросы
Врач гинеколог назначила свечи тамистол от дисбактериоза и обилии кокковой флоры. Появились сильные боли внизу живота, общее недомогание. Может ли это быть причиной такого состояния..Повышение уровня пролактина приводит к снижению эстрогенов, что может неблагоприятно отразиться на структуре слизистых половых путей — приводит к истончению, ранимости, сухости, уменьшению численности лактобактерий и снижению защитных свойств. При выявленных нарушениях гормонального фона следует провести коррекцию, что поможет справиться с проявлениями дисбиоза. При этом дополнительно можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит избежать присоединение воспалительного процесса и стабилизирует баланс рН среды за счет входящей в состав молочной кислоты. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.
У меня такой вопрос. У меня дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует. Беспокоит зуд. ИППП — отрицательные. Сдала анализы на гормоны, в итоге — гиперпролактинемия и низкий прогестерон. Может ли из-за изменения баланса этих гормонов происходить изменение в микрофлоре?В составе свечей антисептический препарат мирамистин, обладающий широким спектром противомикробного действия. Появление болей с их использованием не связано. Это, вероятнее всего, прогрессирование воспалительного процесса. Вам необходимо повторно обратиться на прием к специалисту.
Здравствуйте! Вчера приобрела средство для подмывания и восстанавливающий гель. Печь не перестало. Еще мало времени или они мне не подходят?
Здравствуйте! Гели линейки Гинокомфорт используются для достижения эффекта на протяжении 7-10 дней.
Здравствуйте! Какую лучше выбрать смазку для увлажнения в интимной близости при беременности на 9 месяце?
Здравствуйте! После 32 недели беременности рекомендуют воздерживаться от половых контактов, так как это может спровоцировать преждевременные роды. Уточните у акушера-гинеколога женской консультации возможно ли в Вашей ситуации продолжать интимные отношения. С целью увлажнения подойдет гель для интимной гигиены линейки Гинокомфорт с экстрактом мальвы.
Зуд половых органов при беременности: опасно ли это?
Если проблема была вызвана бактериальным вагинозом, кандидозом и ЗППП, возникает риск воспаления плодных оболочек и последующего проникновения условно-патогенных микроорганизмов в околоплодные воды. Это может привести к преждевременным родам.
Если же неприятные ощущения обусловлены несоблюдением гигиенических норм, «парниковым эффектом» в области гениталий и другими относительно безобидными причинами, главная опасность, с которой сталкивается будущая мама, – это возможность получения расчесов в интимной зоне. В свою очередь они являются входными воротами для патогенных агентов, что может привести к развитию воспалительного процесса в районе вульвы.
Ложка дегтя в медовом тампоне
Окончательную рекомендацию по применению медовых тампонов в качестве средства от бесплодия может дать только гинеколог. Врач сначала проведет осмотр и лабораторное обследование с целью уточнения диагноза, ведь отсутствие репродуктивной функции может зависеть от различных причин. К бесплодию приводят воспалительные процессы в органах малого таза, гормональные сдвиги в организме, нарушения менструального цикла, заболевания передающиеся половым путём.
Поэтому назначить курс лечения медом (как самостоятельный, так и в дополнение к медикаментозному), можно только на основании подробного исследования причин, приведших к проблеме.
Также важно понимать, что мед может вызывать аллергию
Если имеется индивидуальная реакция на продукты пчеловодства, то медовые тампоны следует применять с осторожностью, иначе могут проявиться аллергические реакции – отечность, покраснение, зуд. В этом случае лечение медом следует прекратить и принять антиаллергические препараты
В этом случае лечение медом следует прекратить и принять антиаллергические препараты.
Помимо аллергии, медовые тампоны могут провоцировать возникновение молочницы, ведь сладкая среда — идеальный источник питания для многих видов бактерий, в том числе и вредных. Запрещен мед и при некоторых заболеваниях, например, при наличии опухолей, обнаружить которые может только гинеколог. Поэтому лечение данным методом должно проходить под строгим контролем врача.
Побочные действия медикамента, корректирующего баланс незаменимых омега-3 кислот и витамина E
Возможны такие побочные реакции, как:
- Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
- Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
- Головная боль различной локализации и степени выраженности.
Лабильность настроения.
Слабость, сонливость, апатия, синдром внутреннего беспокойства, чувства дискомфорта.
Как уменьшить зуд в интимной зоне: общие рекомендации
Что вы можете сделать, чтобы облегчить зуд в интимной зоне?
Уделяйте повышенное внимание к гигиене.
Носите нижнее белье из натуральных тканей.
Натуральными также должны быть и продукты из вашего меню, ведь вполне возможно, что зуд вызван пищевой аллергией. Скажите «да» фруктам, овощам, злаковым и кисломолочным продуктам
А вот всё острое, излишне пряное и маринованное лучше исключить.
Нередко причиной зуда становится стресс, психологическое или физическое перенапряжение. Будьте внимательны к себе в такой важный и деликатный период как беременность, постарайтесь не перенапрягаться и следите за своим режимом.
Чтобы уменьшить проявления зуда в интимной области, можно использовать Интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Оно прошло клинические испытания, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В состав геля входят натуральные компоненты: масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Гель рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, зуда и жжения, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища во время и после беременности.
Лечение
Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:
- Попробовать вагинальный увлажнитель, чтобы восстановить влажность в вагинальной области. Возможно, придется применять увлажняющий крем каждые два-три дня. Действие увлажняющего средства обычно длится немного дольше, чем действие смазки.
- Использовать смазку на водной основе, чтобы уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте средства, которые не содержат глицерин, потому что женщины, чувствительные к этому химическому веществу, могут испытывать жжение и раздражение. Избегайте вазелина или других продуктов на основе нефти для смазывания, если вы также используете презервативы. Нефть может портить латексные презервативы при контакте.
Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:
Актуальные (вагинальные) эстрогены. Вагинальный эстроген обладает тем преимуществом, что он эффективен в более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, потому что меньше попадает в кровь. Он может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем оральный эстроген.
Оральный эстроген. Эстроген, принятый через рот, проникает в весь организм
Важно попросить гинеколога объяснить риски и преимущества перорального эстрогена.
Факторы риска
Определенные факторы могут способствовать возникновению мочеполового синдрома менопаузы. В этот круг входит:
- Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение, в результате чего влагалище и другие ткани не получают достаточного количества кислорода. Курение также уменьшает воздействие естественных эстрогенов в организме. Кроме того, курящие женщины обычно испытывают более раннюю менопаузу.
- Отсутствие вагинальных родов. Исследователи отмечают, что женщины, которые никогда не рожали естественным путем, более склонны к развитию мочеполового синдрома менопаузы, чем женщины, у которых были вагинальные роды.
- Отсутствие сексуальной активности. Сексуальная активность с партнером увеличивает кровоток и делает влагалищные ткани более эластичными.
Показания и противопоказания к тампонаде влагалища
Лечебное тампонирование влагалища назначается при различных заболеваниях половых путей и шейки матки. В основном это:
- инфекционные и воспалительные патологии влагалища,
- эрозии шейки матки,
- кольпит, цервицит, микоплазмоз и прочие заболевания, вызванные поражением слизистой влагалища,
- параметрит, эндометрит.
Тампонада влагалища может быть назначена и как вспомогательную меру перед хирургическим лечением. Тогда лечебный тампон играет роль поддерживающего средства, которое удерживает стенки влагалища и предотвращает их опущение.
Противопоказаний к проведению лечебного тампонирования влагалища почти нет. Процедуру не проводят только в тех случаях, когда у женщины имеется аллергия на данный лекарственный препарат и во время менструации.
Подготовка к встрече с гинекологом
Что нужно сделать, чтобы как следует подготовиться к консультации:
- Составить список признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите даже те, которые могут показаться не связанными с гинекологией.
- Записать ключевую личную информацию. Включить любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составить список всех лекарств, которые принимаете. Нужно включить рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки и записать дозы. Многие препараты запрещены при гормональном лечении.
Вот некоторые основные вопросы, которые можно задать лечащему врачу:
- Какова вероятная причина неприятных симптомов?
- Каковы другие возможные причины этих симптомов?
- Какие анализы нужно сдать обязательно?
- Это неприятное состояние временное или хроническое?
- Какой лучший курс действий выбрать?
- Какие альтернативы первичному (безрецептурному) подходу рекомендуются?
- У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как совместить лечение?
- Есть ли какие-то ограничения, которым я должна следовать?
- Нужно ли обратиться ещё к какому-то специалисту?